女性脑瘤，这些问题你有关注吗？

一名 25 岁的女同普遍性恋帕金森氏症病症此前往帕金森氏症医学系门诊就诊，五年此前诊断为帕金森氏症，现在服一种抗帕金森氏症口服（anti-epileptic drugs，AEDs）帕金森氏症未实质上高度集中。结婚两年，她不有意全面普遍性流产，向护士提议避孕套、车祸产后具体简介。如果是您，会有何提议呢？

1. 女同普遍性恋帕金森氏症病症如何避孕套？

女同普遍性恋帕金森氏症病症如何避孕套是一个帕金森氏症诊疗更进一步里面易于被忽略的关键问题，国外原始数据表明女同普遍性恋帕金森氏症病症里面约有 50% 频发车祸产后。这是令人担忧的，因为在美国女同普遍性恋帕金森氏症病症的产科肝硬化致死率增高，以外帕金森氏症中风的效用及其对母亲和早产的潜在危害。因此，更加有必要给与病症关于避孕套上都的提议。

如果是口服蛋白酶抑止型 AEDs 的癫癎女同普遍性恋，口服避孕套药失利的几率明显增高，而非蛋白酶抑止型的 AEDs 对口服避孕套药无因素（见表 1）。

表 1 蛋白酶抑止和非蛋白酶抑止抗帕金森氏症口服

注：*常用的抗帕金森氏症口服为粗体，**副关键作用> 200 mg，***口服避孕套药合用可提高

孕酮避孕套药通常被认为是更加有效的，但它与几种抗帕金森氏症口服的存在双向口服电磁力。这些电磁力意味著造成了帕金森氏症高度集中不佳或避孕套的失利。进一步的担忧是因为孕酮的关键作用而造成了骨密度的提高和加重帕金森氏症中风，因此，对于有避孕套要求的女同普遍性恋帕金森氏症病症，医师理应给与以下提议：

如果女同普遍性恋经期延误，提议唯产后测试。如果流产得到确认，马上评估抗帕金森氏症口服潜在的致畸关键作用。

如果女同普遍性恋在最终 5 天有无保护措施的，讨论应急避孕套的必只需。在一个口服蛋白酶抑止抗帕金森氏症口服的病人推荐用于包涵铜院里面节育器。或者，共享 3 毫克副关键作用的。不提议在理应用蛋白酶抑止抗帕金森氏症口服病症里面用于醋酸乌利司他。

如果不有意全面普遍性流产，可以提议共享长效避孕套。分开用于战略要地法则有很高失利率（15%～20%），因此不鼓励女同普遍性恋帕金森氏症病症用于，因为失利意味著造成了车祸流产和致畸危险。再考虑病症偏好，每种避孕套药的相对来说功效，以及与抗帕金森氏症口服的电磁力，必只需恰当的避孕套措施。

蛋白酶抑止抗帕金森氏症口服会增高肝脏酵素 P450 蛋白酶的活普遍性，从而使雌孕酮和孕孕酮的孕酮增高，提高其血药浓度。在用于这些 AEDs 的病症里面，协同口服避孕套药、仅包涵孕孕酮的药水和孕孕酮各部位等法则意味著会频发避孕套失利。

通过增高雌孕酮副关键作用（50ug～70ug），通过三个周期（无停药周），并将无避孕套药间隔减低至 4 天，来增高口服协同避孕套药的效果，尽管证据是不统一的。责备口服抗帕金森氏症口服的女同普遍性恋用于结合口服避孕套药或仅孕孕酮的避孕套药，透皮贴剂，末端或各部位的同时也用于战略要地法则，如避或连在一起。

蛋白酶抑止抗帕金森氏症口服就会转变醋酸甲羟孕酮注射剂，子院里面节育组件和院里面释放出来组件也可以再考虑在口服蛋白酶抑止抗帕金森氏症口服的病症里面用于。

非蛋白酶抑止抗帕金森氏症口服不因素孕酮避孕套效果。这些妇女可以必只需任何避孕套法则和应急避孕套法则。

埃罗头孢是一种非蛋白酶抑止抗帕金森氏症口服，对协同口服避孕套药的功效因素比较大。然而，协同口服避孕套药可以使血液埃罗头孢浓度减低 40%～60%，意味著会引发帕金森氏症的高度集中不佳。如果仍未必只需了协同口服避孕套药，那么埃罗头孢的副关键作用意味著只需要增高。为了提高抗帕金森氏症口服毒普遍性的效用，可以延长排卵，减低口服避孕套药和埃罗头孢用量。

如果病症有意终止避孕套，只需告知病症马上复诊。

2. 如有产后原计划的病症，理应给与哪些提议？

对帕金森氏症有效高度集中且意味著减停口服的女同普遍性恋帕金森氏症病症，提议在停用 AEDs 6 个年末后可再考虑原计划产后。如果帕金森氏症病症不意味著停用口服而原计划流产，帕金森氏症医学系医师理应尽量将 AEDs 修改至单药外科手术的低副关键作用，再提议病症流产，并告知如下效用：

病症帕金森氏症中风及 AEDs 均对早产有。

产后期用于 AEDs 意味著对帕金森氏症女同普遍性恋后代智力发育造成因素，更是是苯巴比妥和丙酮类。

目此前已有足够的证据来评估新型 AEDs（加巴喷丁、左乙拉西坦、噻加宾、托吡酯、氨己烯酸）的致畸普遍性。但大副关键作用丙酮类（超过 800 mg/天）以及协同丙酮类的多药外科手术的致畸效用明显增高。

推荐帕金森氏症女同普遍性恋孕此前 3 个年末每天口服叶酸 ≤ 5 mg，以减低叶酸孕酮具体致早产畸形的效用。

如果孕妇或者配偶有帕金森氏症疾病，更是是有特发普遍性帕金森氏症及帕金森氏症及具体遗传病家族史者，理应当进唯遗传提议。

3. 抗帕金森氏症口服与普遍睾酮

诊断上广泛理应用的 AEDs，如苯妥英钠、苯巴比妥、丙酮类、卡马西平、扑痫酮等均意味著干扰下丘脑-垂体-输卵管轮轴，从而造成了输卵管雌、孕孕酮分泌物新功能生理。病症可出现排卵新功能失常、闭经、子代、普遍强迫症失常、多囊输卵管综合征 (PCOS) 等肝硬化。

此外，有报道称帕金森氏症女新生儿长时间口服丙酮类也意味著引发输卵管新功能生理和普遍睾酮分泌物新功能失常。

因此，在女同普遍性恋帕金森氏症病症外科手术里面理应注意消除用于因素排卵、使 PCOS 致死率增高的口服，让病症赢得长时间满意的。

另外，最近数据分析表明普遍睾酮与大脑痫样高热的复杂电磁力。一般来说，皮质的兴奋普遍性因雌孕酮的增高，因黄体酮而减低。雌孕酮主要被认为有致惊厥关键作用，而黄体酮有抗惊厥关键作用。

这也可以通过年末经普遍性帕金森氏症的现象来解释，即主要在排卵里面频发的帕金森氏症中风。排卵的各个阶段黄体酮-衍生物，如别孕烷酮酮和加奈索酮，具神经活普遍性，即将数据分析其有无 AEDs 的潜能。目此前为止，尽管孕酮避孕套药现在仍未用于了约 50 年，但还是没有确凿的证据支持这样的理论，即总的来说硫基雌二醇和孕酮避孕套药意味著会加重帕金森氏症中风。

总之，告知病症各种的避孕套法则及其优缺点，依从普遍性更差的意味著负面影响，AED 与孕酮避孕套药之间意味著的口服电磁力，共享安全有效避孕套法则，消除车祸流产所造成的各种不良负面影响，有助于共享育龄期女同普遍性恋帕金森氏症病症的生活质量。

参考文献:

1. 里面国帕金森氏症诊疗指南. 2015 年.

2.Gooneratne IK et al. Contraception advice for women with epilepsy. BMJ 2017;357:j2010 doi: 10.1136/bmj.j2010.

3.Reimers A. Contraception for women with epilepsy: counseling, choices, and concerns. Open Access Journal of Contraception. 2016, 7: 69-76.

4. 帕金森氏症病症陆基管理共识科学家协作组. 关于帕金森氏症病症陆基管理的科学家共识. 里面华认知科学杂志. 2013,46(7): 496-499.