除各种晕厥需要与癫痫鉴别,还有些疾病临床表现也有发作性症状,常被误诊为癫痫,应注意鉴别。
(1)点头状痉挛:点头状痉挛是一种原因不明的良性暂时性疾病,多发生在6~12个月的婴儿。临床主要表现为神志清楚下的点头、颈倾斜、颠摇、双侧(少数单侧)眼球震动,脑电图无异常表现。病程多为1~2年,本病为自限性,随年龄增长而消失。
(2)良性发作性眩晕:本病主要发生于2~5岁婴儿和学龄前期儿童,也可发生于较大儿童,但不多。主要特征为突然出现眩晕,走路不稳,严重时不能保持姿势,患儿有突然畏惧、喊叫、面色苍臼、眼球震颤等表现。每次发作可持续数秒至数分钟,每一年可发数次。常可自行缓解,一般无需医治。患儿病发时神志清楚,脑电图正常,可与癫痫区别诊断。
(3)屏气发作:又称为呼吸暂停症,多发生在6个月~3岁儿童,6岁以后极少见。屏气发作一般是当小儿遇到不愉快的事或不随自己情意时,突然出现急剧的情绪爆发,发怒、惊惧、哭闹后旋即发生呼吸暂停,伴有口周发紫、全身强直、意识丧失、抽搐发作,一般30秒~1分钟之内自行恢复呼吸。有的时候1分钟后孩子会再次屏气,特别是当父母与周围人极度关注时,可增进这种行为再次产生。本病一般不需药物医治,患儿发作可行恢复。虽然癫痫大发作也有肌张力、身体姿势和皮肤颜色的改变,但肌张力和身体姿势的改变在先,皮肤颜色改变在后。屏气发作脑电图正常,也可与癫痫相鉴别。
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