Neurology：颅脑损伤增加迟发性发作发生风险，高损伤频率、重伤、老年人尤甚

迟发性哮喘(LOE，即成年后期开始的哮喘)在世界之内心理因素着日益多的人。学龄前的年首次哮喘生育率比其他任何时期都要高，60岁以后为40-110/10上千人，80岁后为175/10上千人。相对来说之下，哮喘的生育率在成年早期较低(20-60岁为20/10万)。在无法哮喘帕金森氏症的学龄前中会，80-84岁和90-94岁的会有哮喘生育率共五1.85%和3.25%。中会风和脊髓性疾病疾病分之二LOE检验的一部分；之前的分析断定，即使无法中会风或痴呆，高血压和乳癌等肾脏凶险心理因素也是LOE的凶险心理因素。然而，相当数量的LOE登革热仍然不能用这些潜在的疾病来说明。

躯干损坏也是获得性哮喘的一个凶险心理因素，但既往的躯干损坏帕金森氏症可能在多大程度上导致LOE还不太清楚。有约，美国每年有280上千人受到持续性脑损坏(TBI)的心理因素；65岁及9岁以上的人病率最高。创伤后哮喘(PTE)分之二所有哮喘登革热的5%-20%。TBI后30年的会有生育率从轻度脑外伤的2.1%到不堪重负损坏的16.7%。PTE的发病时间从最初的TBI的数周后到几年平均。先前的几项分析发现，与年轻的人相对来说，所受躯干损坏的学龄前(即>65岁)发生PTE的效用较高。此外，在学龄前群中会，先前躯干损坏的数量和不堪重负程度对LOE效用的心理因素特征较差。

乡村血管壁粥样薄片效用(ARIC)分析提供了一个独特的机会。近日，有分析部门通过30年的随访和中会年以来收集的数据，分析以乡村为基础的学龄前群躯干损坏和LOE密切关系的联系。这项分析的主要意在是明确躯干损坏与67岁或较高年龄组哮喘的发展密切关系的联系(在达到联邦低收入资格后容许两年的无哮喘期，以明确哮喘事件)，修正LOE的人口统计分析和其他凶险心理因素。次要最大限度包括分析躯干损坏频率(0、1或2+既往躯干损坏)和躯干损坏不堪重负程度(轻度与中会度/重度)与LOE的相关性，以及分析躯干损坏与LOE密切关系的关联是否因首次躯干损坏的时间并不相同而并不相同(

8872名参与者受邀了乡村血管壁粥样薄片效用(ARIC)分析，其中会包括周内低收入服务中会心(CMS)的服务费(FFS)覆盖范围(55.1%的女性，21.6%的奴隶主)。分析明确了截至2018年的相关低收入FFS关于住院/急诊科照护的赔偿、住院治疗的积极监测和参与者自我通报的躯干损坏。截至2018年的LOE登革热是从相关的Medicare FFS赔偿中会明确的。分析使用Cox比例效用模型来分析颅脑损坏与LOE的相关性，并对人口、冠心病和与世隔绝方式心理因素进行了修正。

有颅脑损坏帕金森氏症后发生LOE的修正凶险比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有论据断定，有更大的LOE效用的血糖-中间体关系与既往躯干损坏的减少有关(与无躯干损坏相对来说，1次以上的躯干损坏的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的躯干损坏，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无躯干损坏相对来说，更不堪重负的躯干损坏(轻度损坏的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中会度/重度损坏的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑损坏(年龄组≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著相关，而与低龄颅脑损坏(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

躯干损坏与发生LOE的效用减少有关，同样是当躯干损坏发生在较年长的年龄组时，而且有论据断定，在先前更多的躯干损坏和更不堪重负的躯干损坏之后，LOE的效用较高。

这项分析提供了I类论据，断定迟发性哮喘的效用减少与躯干损坏有关，并随着多发和更不堪重负的躯干损坏而进一步减少。

史料来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214