Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，高损伤频率、重伤、孩童尤甚

迟发性中会风(LOE，即成年后期开始的中会风)在亚想像中地区以外受到影响着越来越多的人。低收入的年首次中会风发病比其他任何初都要高，60岁以后为40-110/10上千人，80岁后为175/10上千人。相比之下，中会风的发病在成年一时期极低(20-60岁为20/10万)。在无法中会风病史的低收入中会，80-84岁和90-94岁的累积中会风发病分别为1.85%和3.25%。中会风和神经退行性疾病占总LOE诊断的一部分；之前的研究工作声称，即使无法中会风或痴呆，高血压和糖尿病等血管凶险原因也是LOE的凶险原因。然而，相当存量的LOE发病仍然不必用这些潜在的病因来断言。

四肢伤害也是获得性中会风的一个凶险原因，但既往的四肢伤害病史似乎在多大程度上导致LOE还不想像中清楚。估计，American每年有280上千人受到抑郁症脑伤害(TBI)的受到影响；65岁及9岁以上的人病率最高。创伤后中会风(PTE)占总所有中会风发病的5%-20%。TBI后30年的累积发病从轻度脑外伤的2.1%到不堪重负伤害的16.7%。PTE的发病一段时间从最初的TBI的星期到几年不等。此前的几项研究工作发现，与年轻的人相比，遭受四肢伤害的低收入(即>65岁)起因PTE的可能性极高。此外，在低收入群中会，此前四肢伤害的存量和不堪重负程度对LOE可能性的受到影响特征极差。

社区内动脉粥样变硬可能性(ARIC)研究工作缺少了一个独特的机会。已对，有研究工作管理人员通过30年的随访和中会年以来收集的数据，检验以社区内为基础的低收入群四肢伤害和LOE二者之间的保持联系。这项研究工作的主要目的是具体四肢伤害与67岁或极高年龄中会风的发展二者之间的保持联系(在达到联邦医疗保险资格后允许两年的无中会风期，以具体中会风事件)，调整LOE的人口统计学和其他凶险原因。次要目标包含检验四肢伤害频率(0、1或2+既往四肢伤害)和四肢伤害不堪重负程度(轻度与中会度/重度)与LOE的相似性，以及检验四肢伤害与LOE二者之间的关联是否因首次四肢伤害的一段时间各有不同而各有不同(

8872名行动者参加了社区内动脉粥样变硬可能性(ARIC)研究工作，其中会包含连续医疗保险服务中会心(CMS)的收取(FFS)覆盖范围(55.1%的女性，21.6%的黑人)。研究工作具体了截至2018年的系统性医疗保险FFS关于住院/急诊科护理的索赔、就医的积极可能性评估和行动者自我份文件的四肢伤害。截至2018年的LOE发病是从系统性的Medicare FFS索赔中会具体的。研究工作用于Cox比例可能性模型来检验颅脑伤害与LOE的相似性，并对人口、心血管和生活方式原因顺利进行了调整。

有颅脑伤害病史后起因LOE的调整凶险比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有证据声称，有格外大的LOE可能性的血糖-反应关系与既往四肢伤害的减低有关(与无四肢伤害相比，1次以上的四肢伤害的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的四肢伤害，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无四肢伤害相比，格外不堪重负的四肢伤害(轻度伤害的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中会度/重度伤害的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老人颅脑伤害(年龄≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)特别是在系统性，而与低龄颅脑伤害(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

四肢伤害与起因LOE的可能性减低有关，特别是当四肢伤害起因在较年长者的年龄时，而且有证据声称，在此前格外多的四肢伤害和格外不堪重负的四肢伤害之后，LOE的可能性极高。

这项研究工作缺少了I类证据，声称迟发性中会风的可能性减低与四肢伤害有关，并随着多发和格外不堪重负的四肢伤害而进一步减低。

历史文献来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214